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电子病历质量审查分系统

      医嘱校对:对于医生下达的新医嘱,按照护理要求,需进行三查七对,以确保医嘱的正确性。同样,系统也提供医嘱校对这一功能,对于护士确认过的新医嘱,在执行之前还需要经过校对,护士选中一条要进行校对的医嘱,系统会自动将该医嘱所包含的信息显示在页面,以供护士详细查对医嘱的正确性,如准确无误,则该医嘱校对通过,可以执行;如果医嘱有错误之处,则护士有权进行作废或要求医生重新下达。并且,在医嘱校对完毕后,操作护士必须输入校对密码才能完成医嘱的校对,二者相加就是保证了医嘱的准确性。可随时查看和监督护士书写护理病历,将事后控制变为事前预防和事中监督质控人员可直接在系统中,结合护理规范,分病区分别对当前在院病人及出院病人进行病历质量检查,并给出明确的缺项提醒及统计信息,这样就将传统的事后控制转变为事前预防和事中监督,保证了病历书写的及时性和数据的准确性。

 

 

 


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